打撲した際の対処法(2025/2/13)

私は打撲してしまった時はすぐに冷やしたりしますが、お大事になさってください😭

ありがとうございます😭悪い方をかなり強く打撲しました😭冷やすのですね

初めまして土橋です
打撲、炎症などで腫れがある場合今の整形外科では、初期は冷やしますがなぜ冷やすのですか？
私は、初期から温めます
理由:炎症、腫れというのはその部分に血液を送りたいからでる現象と考えています
冷やすことは、血流を悪くしてその結果治癒が遅れます。
痛みが伴う場合でも我慢できるなら鎮痛剤は飲みません
これも血流を妨げるからです。
一般的ではありませんがわたしは、これに高圧酸素カプセルに入ることによってより治癒を早めにます。

おはようございます。
そうなんですね。高酸素カプセル回復しそうですね。素敵です。
藤本さんすみません。どう対処したらよいか、、悩んでしまいますよね。少しずつ回復に向かって、そして再び運動再開を応援します。

藤本さんの打撲して何が問題なのか不明なのでこれ以上の発言は控えます

ボクシングの試合中にパンチによりまぶたが腫れた場合は試合中は冷やすべきだと思います。
目的によっては、冷やすことも必要と考えます

色々とありがとうございます。
結局痛かったので安静にして口だけ元気なのでしゃべってお風呂に入って寝ました。
今朝は打ったところは少しマシです。
引き続き、先生の中の動画のスラッキング等をみつけてやるなどできたらいいなと思います。
色々とご提案ありがとうございました。

アイシングに関して１つの論文、考察です。効果に関しては不明というのが現時点での結論と思われます。

打撲なのか、打撲だとしても部位はどこなのか
損傷が筋なのか靭帯なのか

それぞれ異なる状況でアイシングが必要な場面が出てくるのかもしれません。

この辺りは経験則ではありますが土橋さんと同じ意見でボクシングで打たれた目の周りは冷やすべきでしょうし、状況によってアイシングが必要かどうかは変化していくものと思います。

感覚的に僕は冷やすのはそんなに積極的にはやらない、と言う感じです。

過去に何度か受講生の方がダンベルを足に落とし打撲、
マラソン大会で転倒して打撲
と言う方にも神経スラッキングは有効でした。

以下論文（長文です）
↓↓↓↓


1978年にDr. Gabe Markinによって提唱された急性筋骨格外傷へのRICE処置は、PRICE処置、POLICE処置を経て、現在ではPEACE & LOVE処置（Dubois, 2020）が提唱されています。PEACE & LOVE処置で最も特筆すべき点は、これまで全ての処置に含まれていたアイシングが除かれたことではないでしょうか。2021年には、肉ばなれを模した筋損傷に対してアイシングを行ったところ、炎症性マクロファージの到着が遅れることによって筋再生を遅らせた（Kawashima, 2021）といった報告もされており、これまで我々が当たり前のように行ってきたアイシングの活用方法を見直す必要があります。今回は、上記報告の研究グループが2023年に発表した最新論文をご紹介します。この論文では、「軽微な筋損傷に対するアイシングは筋再生を促進する」と、2021年の報告とは一見正反対の結論を述べています。今回はこれらの論文の違いも確認しながら、アイシングに関する最新の知見を考察していきたいと思います。

論文概要
背景・目的
骨格筋損傷後のアイシングが筋の再生を阻害することを示唆する動物実験によるエビデンスが増えている。これらの先行研究における実験モデルでは、大量の筋線維の壊死が生じていたが、人間におけるスポーツ活動では、軽微な筋線維の壊死（<10%）を伴う筋損傷が頻繁に発生する。スポーツ医療におけるアイシングの効果を理解するためには、軽微な損傷に制限された筋損傷モデルの開発が必要である。
筋線維の再生プロセスは、マクロファージなどの免疫細胞によって統制される。マクロファージは筋の再生中に修復的な役割を果たす一方、誘導性一酸化窒素合成酵素 (iNOS) を介したメカニズムを通じて筋細胞に毒性効果を及ぼす。さらに、マクロファージは激しい運動後に筋線維の過度な損傷を引き起こすことがわかっている。そのため、マクロファージの筋再生効果および毒性効果を調整する処置を急性期に行うことで、筋再生を促進させる可能性がある。本研究では、軽微な筋線維の壊死を伴う動物損傷モデルを確立し、マクロファージに関連した現象に焦点を当て、筋再生に対するアイシングの影響を調査した。
方法
オスのWistar型ラット43匹の長趾伸筋を鉗子で圧迫することで、全体の筋線維の約4％を壊死させた。その後、損傷部にアイシング処置を行うアイシング群と行わない非アイシング群にランダムに振り分けた。アイシング群では、30分間のアイシングを90分間のインターバルで3回行う処置を、損傷直後・24時間後・48時間後に行った。損傷後2週間にわたり、損傷部位の形態的および免疫細胞化学的分析をおこなった。

結果
軽微な筋損傷にアイシングを行うことで：
1.         損傷部位において、iNOSを発現する炎症性M1マクロファージの蓄積が減少した。
2.         損傷範囲の拡大を防いだ。
3.         損傷3日後において、全てのマクロファージ中の抗炎症性M2マクロファージの割合が高かった。
4.         損傷部位において、衛星細胞（筋幹細胞）の蓄積が加速した。
5.         損傷14日後までの時点で再生筋線維のサイズが大きかったことから、筋再生が促進された。

結論
本研究の結果より、軽微な壊死を伴う筋損傷に対するアイシングは、iNOS表現型マクロファージの侵入を減衰させ、筋損傷の拡大を防ぎ、再生筋線維を形成する筋原細胞の蓄積を加速することで、筋再生を促進する可能性があることを示唆した。

まとめ
2021年の報告では、肉ばなれを模した筋損傷にアイシングを行うことで、炎症性マクロファージの到着が遅れて炎症の開始が遅れ、さらには抗炎症性マクロファージへの切り替えも遅れて炎症期が長引くことで、筋再生が遅れてしまうといった結果でした。今回紹介した研究では、圧迫による軽微な筋損傷を対象としています。つまり、運動によって起こった軽微な筋損傷にはアイシングは有効で、肉ばなれなどの重度な筋損傷にはアイシングを行わない方がいい可能性があるということです。ただ、これらの研究結果はあくまで筋損傷に対するものであり、靭帯や腱の損傷には適応できません。さらに、筋損傷の機序が圧迫であり、運動によって起こる筋損傷の機序とは異なることも考慮する必要があります。また、今回の研究は動物実験であり、ヒトにも同様の現象が起こるかどうかはわかりません。
個人的には、アイシングの鎮痛効果や腫れを抑える効果のメリットは無視できませんし、復帰まで2週間かかる怪我の筋再生の遅れと、3ヶ月かかる怪我の筋再生の遅れでは、その捉え方も変わってきます。今はアイシングに関して重要な過渡期であり、最新の情報を取り入れつつ、状況や背景に応じて最も適切と思われる判断を下していく必要があります。
Reference
Nagata I, Kawashima M, Miyazaki A, Miyoshi M, Sakuraya T, Sonomura T, Oyanagi E, Yano H, Arakawa T. Icing after skeletal muscle injury with necrosis in a small fraction of myofibers limits inducible nitric oxide synthase-expressing macrophage invasion and facilitates muscle regeneration. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2023 Apr 1;324(4):R574-R588. doi: 10.1152/ajpregu.00258.2022. Epub 2023 Mar 6. PMID: 36878487.
 
Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(2):72-73. doi: 10.1136/bjsports-2019-101253. Epub 2019 Aug 3. PMID: 31377722.
 
Kawashima M, Kawanishi N, Tominaga T, Suzuki K, Miyazaki A, Nagata I, Miyoshi M, Miyakawa M, Sakuraya T, Sonomura T, Arakawa T. Icing after eccentric contraction-induced muscle damage perturbs the disappearance of necrotic muscle fibers and phenotypic dynamics of macrophages in mice. J Appl Physiol (1985). 2021 May 1;130(5):1410-1420. doi: 10.1152/japplphysiol.01069.2020. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33764172.
 

マスターズ陸上の400m・800mをやっております。昨年、還暦になりました。
昨年から、怪我をしないのが第一ということで、トレーニング後は、たとえジョギングでも、膝のアイシング20分を欠かさずやっているのですが、これについてご意見をください。

私の知識では、トレーニング後に炎症している部分を冷やして抑え、その後反動で血流が良くなり再生するという、自分の中では納得感があるものなのですが、古いでしょうか。

麻生さん
こんにちは
炎症を冷やして抑えるとその後反動で血流がよくなるというのは初めて聞きました
理由が知りたいです

鈴木さん
貴重な論文ありがとうございます。
この論文でいっている軽微な筋繊維の壊死がどのレベルなのかわかりませんがアイシングの効果が有効という結論ですね
ところでラットのアイシングってどうやってやるのでしょう？

鈴木亮司

この文の中にあるように4%が軽微な損傷に値するようですね。
↓
オスのWistar型ラット43匹の長趾伸筋を鉗子で圧迫することで、全体の筋線維の約4％を壊死させた

Google検索で出てきました。ラットにアイシングは写真の様にアナログな方法のようです。